الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
People's Democratic Republic of Algeria

University  of Adrar 

وزارة التعليم العالي والبحث العلمي

جامعة أدرار

استمارة الترشح لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية الخاصة بالأساتذة

أنا الممضي(ة) أسفله السيد(ة): ............................................................................
المولود(ة) بتاريخ: ...../......../...................ب: ..........................................................
الرتبة: .................................................................................................................
الوظيفة: .............................................................................................................
المصلحة: ............................................................................................................
رقم الهاتف: ......................................................................................................
البريد الالكتروني: ...............................................................................................
تاريخ إيداع الاستمارة: ........................................................................................

       أصرح برغبتي في الترشح لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية لجامعة أدرار ممثلا عن الأساتذة.
توقيع المعني(ة)

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وصل استلام
 في يوم:..................................................................   تم استلام ترشح السيد:........................................................................................................................................................
لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية لجامعة ادرار صنف:.....................................................................................................