الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
People's Democratic Republic of Algeria

University of Adrar 

وزارة التعليم العالي والبحث العلمي

جامعة أدرار

استمارة الترشح لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية
الخاصة بالموظفين الإداريين، التقنيين وأعوان المصالح والأعوان المتعاقدين الدائمين
أنا الممضي(ة) أسفله السيد(ة): ............................................................................
المولود(ة) بتاريخ: ....../......../...................ب: .........................................................
الرتبة: .................................................................................................................
الوظيفة: .............................................................................................................
المصلحة: ............................................................................................................
رقم الهاتف: ......................................................................................................
البريد الالكتروني: ...............................................................................................
تاريخ إيداع الاستمارة: ........................................................................................

 أصرح برغبتي في الترشح لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية لجامعة أدرار ممثلا عن العمال الإداريين، التقنيين وأعوان المصالح والأعوان المتعاقدين الدائمين.
توقيع المعني(ة)

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وصل استلام
 في يوم:..................................................................   تم استلام ترشح السيد:..................................................................................................................................................
لعضوية لجنة الخدمات الاجتماعية لجامعة ادرار صنف:.....................................................................................................