استمارة الترشح لعضوية لجان خبرة التأهيل الجامعي

اللقب:....................................................... الاسم:.....................................................
تاريخ الميلاد:...............................................  
الرتبة: أستاذ التعليم العالي.                       تاريخ الترقية في الرتبة:.....................................
الميدان:..............................................................  التخصص:...........................................................
الكلية:................................................................
الايميل المهني:    @univ-adrar.edu.dz ...............
الهاتف:........................................................(213)

ملاحظة: يرفق الطلب بمقرر الترقية في رتبة أستاذ التعليم العالي.
ادرار، في.........................................
                                                                          الإمضاء (الاسم واللقب و الإمضاء)