طلب إدماج   من أجل مواصلة إنجاز أطروحة الدكتوراه
(طالب الدكتوراه المنقطع أو المتأخر)
أنا الممضي أدناه،
اللقب والاسم:.................................................................................................... تاريخ ومكان الازدياد: ............................................................................................................. رقم الهاتف:..................................................................................... البريد الإلكتروني:................................................................................................
المسجل  بجامعة ادرار ، سنة أول تسجيل:............................................................................... في السنة: ..................................دكتوراه ..............................
 للسنة الجامعية: ............................................................................................................................................................... بكلية:........................................................................................................... شعبة:......................................................................................................................  تخصص:............................................................................................................................................... 
عنوان الأطروحة:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
سبب الانقطاع أو التأخر: .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
  
 أتقدم بطلب ادماجي لمواصلة التكوين في الدكتوراه من أجل مناقشة أطروحتي، وأتعهد بأن أودع العمل النهائي للأطروحة في الآجال المحددة من قبل الجامعة وكل الأعمال العلمية المتعلقة بالمناقشة. وفي حالة إخلالي بهذا الالتزام فإنني أتقبل قرارات الهيئات العلمية للجامعة. 
حرر ب.................................في: ................................................................ إمضاء المعني..

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
طلب إلغاء التسجيل
(طالب الدكتوراه المنقطع أو المتأخر)
أنا الممضي أسفله أتقدم بطلب الغاء التسجيل في الدكتوراه.
حرر ب.................................في: .................................................................. إمضاء المعني

رأي وتأشيرة الهيئات العلمية
المشرف	لجنة التكوين في الدكتوراه
أو اللجنة العلمية للقسم	مدير المخبر	المجلس العلمي للكلية	

				
ملاحظة: يودع الطلب لدى نائب العميد للبحث العلمي للكلية ممضى من الطالب لعرضه على فريق التكوين والهيئات المعنية.	

تعهد بمواصلة إنجاز أطروحة الدكتوراه
(طالب الدكتوراه المنقطع أو المتأخر)

أنا الممضي أدناه،
اللقب والاسم:.................................................................................................... تاريخ ومكان الازدياد: .............................................................................................................
الحامل ب.ت.و/ رخصة السياقة رقم:............................................................. والصادرة بتاريخ : ............................................................................................... 
عن ولاية:................................................................................................
المسجل  بجامعة ادرار ، سنة أول تسجيل:............................................................................... في السنة: ...................................................   دكتوراه .........................
 للسنة الجامعية: ............................................................................................................................................................... بكلية:........................................................................................................... شعبة:......................................................................................................................  تخصص:............................................................................................................................................... 
عنوان الأطروحة:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     أتعهد بأن أودع العمل النهائي للأطروحة في الآجال المحددة من قبل الجامعة بما في ذلك الأعمال العلمية المتعلقة بالمناقشة. وفي حالة إخلالي بهذا الالتزام فإنني أتقبل قرارات الهيئات العلمية للجامعة.
حرر ب.................................في: ..................................................................
                                                                                                                                                                        إمضاء المعني
مصادقة البلدية على الإمضاء