جامعة أحمد دراية – ادرار 
نيابة مديرية الجامعة المكلفة بالتكوين العالي في الطور الثالث والتأهيل
الجامعي والبحث العلمي وكذا التكوين العالي فيما بعد التدرج   
   استمارة الترشح لشغل منصب مدير مخبر     
  مخبر ................. الرمز:      ………..  	
              ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ   ادرار، في .......................
اللقب*:.......................................................................................... الاسم*:.....................................................................................
تاريخ ومكان الميلاد*:.......................................................................................................................................................................
الرتبة*:            أستاذ محاضر أ                        أستاذ التعليم العالي
تاريخ الترقية لآخر رتبة: .............................................................................تاريخ التوظيف:......................................................
كلية*: ................................................................................................................................................................................................
قسم*: .................................................................................................................................................................................................
المهام الإدارية: ................................................................................................................................................................................
رئيس فرقة*:......................................................................................................................................................................................
 
الحسابات البحثية
*البريد المهني:	@univ-adrar.edu.dz.............	
* الهاتف النقال	..........................................	
*Lien Google Scholar	…………...……………......	
*Lien de la page Web 	https://ense.univ-adrar.dz/..................	
*Lien Researchgate	..........................................	
*Orcid 	……………….…………….	

إمضاء المترشح

*- إجباري تحت طائلة رفض الترشح   
  
  تصريح شرفي للمترشح لمنصب مدير مخبر*
أنا الممضي أسفله السيد (ة):...........................................
الرتبة: ...........................................................
رئيس فرقة:........................................................
أصرح بشرفي بأنني ليست عضوا في المجلس العلمي للكلية، كما أنني لا أمارس أي نشاط خاص أو أزاول أي مهنة حرة خارج الجامعة.
إمضاء المترشح

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
  تعهد للمترشح لمنصب مدير مخبر*
أنا الممضي أسفله السيد (ة):...........................................
الرتبة: ...........................................................
رئيس فرقة:........................................................
         أتعهد بعدم الترشح لتمثيل الأساتذة في الهيئات العلمية للكلية، ولا لشغل منصب إداري يخول لي العضوية في المجلس العلمي للكلية، كما أتعهد بعدم ممارسة أي نشاط خاص أو مزاولة مهنة حرة، أو الانتداب، أو طلب الاستيداع طوال فترة إدارتي للمخبر في حالة اقتراحي كمدير للمخبر.
     كما أتعهد بالتفرغ لإدارة المخبر والعمل على السير الحسن له، واحترام ميثاق اخلاقيات المهنة والتعاون مع كل المصالح وتطوير البحث العلمي بالجامعة وفق الأفاق المنشودة من الجامعة ومديرية البحث العلمي والتطوير التكنولوجي وأهداف المخبر.
إمضاء المترشح

*- إجباري تحت طائلة رفض الترشح