جامعة أحمد دراية – ادرار 
نيابة مديرية الجامعة المكلفة بالتكوين العالي في الطور الثالث والتأهيل
الجامعي والبحث العلمي وكذا التكوين العالي فيما بعد التدرج   
   استمارة معلومات
 الترشح لشغل منصب مدير مخبر     
  مخبر .............................................................................................................................................................................. الرمز:……	
              ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ   ادرار، في .......................
اللقب*:.......................................................................................... الاسم*:.....................................................................................
تاريخ ومكان الميلاد*:.......................................................................................................................................................................
الرتبة*:            أستاذ محاضر أ                        أستاذ التعليم العالي
تاريخ الترقية لآخر رتبة: .............................................................................تاريخ التوظيف:......................................................
كلية*: ................................................................................................................................................................................................
قسم*: .................................................................................................................................................................................................
المهام الإدارية: ................................................................................................................................................................................
رئيس فرقة*:......................................................................................................................................................................................
 
الحسابات البحثية
*البريد المهني:	@univ-adrar.edu.dz.............	
* الهاتف النقال	..........................................	
*Lien Google Scholar	…………...……………......	
*Lien de la page Web 	https://ense.univ-adrar.dz/..................	
*Lien Researchgate	..........................................	
*Orcid 	……………….…………….	

إمضاء المترشح

*- إجباري تحت طائلة رفض الترشح   
  
  تصريح شرفي للمترشح لمنصب مدير مخبر*
أنا الممضي أسفله السيد (ة):...........................................
الرتبة: ...........................................................
رئيس فرقة:........................................................
       أصرح بشرفي بأنني ليست عضوا في المجلس العلمي للكلية.
إمضاء المترشح

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
  تعهد للمترشح لمنصب مدير مخبر*
أنا الممضي أسفله السيد (ة):...........................................
الرتبة: ...........................................................
رئيس فرقة:........................................................
         أتعهد بعدم الترشح لتمثيل الأساتذة في الهيئات العلمية للكلية، ولا لشغل منصب إداري يخول لي العضوية في المجلس العلمي للكلية، كما أتعهد بعدم الانتداب، أو طلب الاستيداع  لأسباب خاصة طوال فترة إدارتي للمخبر في حالة اقتراحي كمدير للمخبر.
     كما أتعهد بالتفرغ لإدارة المخبر والعمل على السير الحسن له، واحترام ميثاق اخلاقيات المهنة والتعاون مع كل المصالح وتطوير البحث العلمي بالجامعة وفق الأفاق المنشودة من الجامعة ومديرية البحث العلمي والتطوير التكنولوجي وأهداف المخبر.
إمضاء المترشح

*- إجباري تحت طائلة رفض الترشح 

ملاحظة: ترفق هذه الوثيقة بمقرر آخر ترقية.